胃癌

胃癌
     患者，女，75岁。素体多病，身体消瘦，满头白发。于2008年8月因胃痛，到县医院做胃镜，被诊为胃癌。因年高体弱，院方认为已失去手术的
机会，于是回家静养。其三儿子是我的同学，一直由我治疗。先因胃胀呕吐，用半夏厚朴人参甘草汤，有所缓解。后因改用真武汤，误用质量有

问题的附子，心悸呕吐，烦躁异常，曾输液三天，后仍用中药调理，患者主诉腹满、胀痛，晚间为甚，严重贫血，腹诊有抵抗，有移动性浊音，

舌质正常，边缘有少量紫斑，脉右涩而数，左弦而数。
木防己汤加味：太子参15克，防己10克，石膏30克，肉桂6克，云苓15克，白芍10克，川朴10克，黄连6克，水煎服。以此汤送服大黄蛰虫丸3－6

克，每日三次。用药月余，胀满减，腹水得到控制，贫血恢复近常人。患者临床症状缓解，则以为病逾，之后断续用药。农历腊月二十五，再次

请我出诊，面色不错，生活能自理，可是夜间12点之后胀痛，难以安眠，舌有散在瘀点，脉右涩，左弦。大黄蛰虫丸继续应用，加己椒苈黄丸加

莱菔子，每丸5克，每日三次，09年2月4日来电话，胀满全愈，一切如常人，维小便红色，考虑药物所致。
大黄蛰虫丸各药用量单位不统一，我的经验如下：
大黄十分（蒸）25克，黄芩二两20克，甘草三两30克，桃仁一升50克，杏仁一升50克，芍药四两40克，干地黄十两100克，干漆一两10克（炒过

用）虻虫一升20克，水蛭百枚100克，蛴螬半升20克，蛰虫半升20克
患者服己椒苈黄丸和大黄蛰虫丸至2009年3月6日，腹水已完全消失，患者仍感食欲不佳，夜间腹痛，腹诊胃脘痞满，舌淡，苔白厚，脉沉紧。
处方：半夏泻心汤合乌头桂枝汤：旱半夏15  黄芩6  黄连6  太子参10  干姜6  甘草6  肉桂10  白芍10  制川乌10  麦冬10  生姜15  大枣4

枚  蜂蜜30  水煎取300毫升，兑入蜂蜜，分两次温服。
服药至2009年3月25日，症状改善不明显，仍每晚腹痛，白天如常人，可做饭，了理家务。大小便正常，不呕不渴，舌淡，苔白滑，脉沉紧。
处方：上方去黄芩、黄连，并倍其份量：旱半夏15  太子参20  干姜10  甘草10  苍术10  肉桂20  白芍20  麦冬15  制川乌20  当归10  生姜

30  大枣6枚 蜂蜜50  煎取500毫升，兑入蜂蜜，分三次温服，于下午开始服药，至临卧前服完。
此患者服用乌头桂枝汤至2009年6月27日，腹痛基本痊愈，时有微痛能够忍受。面色由过去的痿黄，变成油黑而有光泽（可能是夏季阳光较强所

致），眼睑红润近常人，腹诊，上腹硬，腹稍胀大，右侧腰痛，无移动性浊音。饮食可，舌暗，苔白，脉沉滑洪大。
此患者脉象由过去的沉紧，变成沉滑洪大，是由阴转阳，是顺症，况又于夏季相应。洪滑我考虑是有热，所以在乌头桂枝汤的基础上加石膏、黄

柏、乌梅等，师仲师乌梅丸寒温并用之意：肉桂20克，白芍20克，炙甘草15克，制川乌20克，川椒10克，干姜15克，乌梅20克，当归10，太子参

20克，石膏30克，黄柏10克  加水1500毫升，煎取500毫升，况蜂蜜50克，分三次温服。
我当初诊到此脉时曾犹豫过，因仲景也有脉大为劳之说，后细思仲景所谓的脉大当是浮取即大，有芤脉的意思，此案是沉滑洪大，当是内热，后

药十天以来，很平稳，说明用药无大误。
按语：此患者用纯中药治疗近一年，诸症基本缓解，可做饭、料理家务，生活基本如常人，效果是比效令人满意的。从初诊因腹满用半夏厚朴人

参甘草汤，二诊因腹水，用木防己汤、大黄蛰虫丸、己椒苈黄丸等。三诊因夜间腹痛，用乌头桂枝汤。四诊因脉现沉滑而在上方的基础上加膏、

黄柏、乌梅。全是以仲景的“观其脉症，知犯何逆，随证治之”的心法为指针。与仅仅据西医病名——胃癌而用药者，不可同日而语。