HIV感染后的各个阶段

[size=+0]感染[size=+0]HIV后，人体免疫系统的功能将进行性的丧失，最终出现各种机会性感染和艾滋病相关肿瘤。[size=+0]HIV[size=+0]感染的自然史受宿主和病毒双重因素的影响，由于宿主和／或病毒的差异使得每个感染者具有不同的自然史。从感染[size=+0]HIV[size=+0]至发展成为艾滋病的平均时间为[size=+0]8-10[size=+0]年。机体感染[size=+0]HIV[size=+0]后，不能彻底清除体内的病毒，从而形成终身、慢性[size=+0]HIV[size=+0]感染。[size=+0]HIV[size=+0]感染的疾病进程可分为急性感染期、无症状感染期及艾滋病期三个阶段。

（一）急性感染期
在最初感染HIV的2-4周里，血液循环中存在高滴度的游离病毒，病毒载量可达到 1 000 000copies/ml，高滴度的病毒血症往往伴随高效价的p24抗原和临床症状的发生，例如发热、咽痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大、头痛、腹泻、恶心、呕吐等，但有部分感染者无症状。感染病毒3-6周后可以检测到抗体，先检测到抗gp160和抗p24，接下来是抗gp120和抗gp41。病毒包膜抗体（如gp160和gp41）终生携带，但抗p24的抗体反应可能在疾病的晚期转换为p24抗原血症，或p24抗原和抗体均阴性。
急性感染期内抗体由 阴性转为阳性，阴性的这段时间被称为“窗口期”，窗口期并不是一个固定的时间，会随着方法的不同而变化，试剂水平的提升而缩短。急性感染期内CD4+T淋巴细胞绝对数会出现一过性的降低，甚至降至300个/mm3以下，随后上升，但是已无法恢复到感染前的水平。

（二）无症状感染期
无症状感染期内机体免疫系统与HIV处于相持的阶段，平均时间为6~8年，患者免疫功能逐步降低但尚未严重受损，患者伴有部分感染性和非感染性疾病的临床表现，在早期较少，后期较多，但无艾滋病指征性疾病。根据CD4+T淋巴细胞数的高低，无症状期分为两个阶段。第一阶段（CD4+T淋巴细胞数≥350个/mm3以下）无症状或出现一些A组的临床表现（脂溢性皮炎、带状疱疹、口角炎、结节性痒疹等），第二阶段(200个/mm3≤CD4+T淋巴细胞数<350个/mm3出现一些B组的临床表现（持续性口腔念珠菌感染、口腔黏膜毛状白斑、不明原因腹泻超过1个月、不明原因体重减轻超过原体重10%等）。

（三）艾滋病期
艾滋病期是感染HIV后疾病进程的最终阶段，CD4+T淋巴细胞数<200个/mm3[size=+0]，临床上出现各种艾滋病指征性疾病（[size=+0]C细临床表现），包括严重[size=+0]HIV[size=+0]消耗综合征，严重的机会性感染，[size=+0]HIV[size=+0]相关肿瘤和中枢神经系统病变等病症。未经治疗平均生存约[size=+0]2-3[size=+0]年。

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