癫痫发作与自身免疫疾病：“谁引发谁”？

3月31日，在线发表于《JAMA Neurology》上的一项新的研究提供了有关自身免疫引发癫痫的证据，这促使研究小组建议伴有一种疾病的患者进行另一种疾病的筛查。（相关文献阅读： JAMA Neurol 2014 Mar 31 ）

作者总结说：“对于顽固性癫痫的治疗必须适当考虑自身免疫的潜在作用，这样才不会忽略可治疗的病因。” 哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院的Kenneth Mandl博士在一份声明中说：“当涉及到这些疾病的临床治疗时，我们需要扩展我们的思维。”

伴有自身免疫疾病的患者罹患癫痫的风险增加近4倍(比值比[OR]，3.8；95% 置信区间[CI]，3.6 - 4.0；P < 0.001)，其中儿童风险尤其高(OR，5.2；95% CI，4.1 - 6.5；P <0.001)。研究人员发现，这12种自身免疫疾病均能使癫痫风险增加。

表 伴有自身免疫疾病患者的癫痫风险

据研究人员介绍，研究人群中约17.5%的癫痫患者均患有自身免疫疾病。自身免疫疾病诊断之前癫痫发作的占30%。癫痫发作往往在癫痫确诊后1-2年的时间里发生。

研究人员介绍，抗癫痫药伴随的不良免疫作用“显然”不能解释该联系，因为70%的伴有自身免疫疾病的研究人群至少在自身免疫疾病确诊后1-2年的时间里才会接触抗癫痫药。

癫痫与自身免疫疾病“经常同时出现”，所以研究人员建议伴有其中一种疾病的患者进行另一种疾病的检查。

波士顿儿童医院神经病学家Mark Gorman博士在一份声明中说：“只要患者有轻微癫痫症状，免疫学家就应建议其接受神经病学家的评估。同样，如果患者显示轻微自身免疫疾病症状，神经病学家将患者安排给免疫学家也是正当的。自身免疫疾病可通过许多方式影响大脑并引发癫痫。下一步的目标就是找出这些方式是什么。”

该研究的局限性在于使用申报数据，其解析度有限且不允许癫痫发作细微分类。