和胃降逆法治疗夜间哮喘临床观察

笔者采用中药和胃降逆与西药654-2相结合治疗夜间哮喘35例，效果较满意，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本组35例，男18例，女17例，年龄16～58岁;病程0.5～20年，全部病例白天无明显哮喘症状，均在夜间0～5时左右发病（排除心源性哮喘），以3～4时发病最多。临床表现为夜间发作呼气性呼吸困难，喘鸣、咳嗽、胸闷，严重者端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，大汗伴有胃脘及胸骨后灼热饱胀，反酸、嗳气等，或有消化性溃疡病史。 　　1.2 治疗方法 取和胃降逆法，药用:法半夏12g，陈皮10g，茯苓10g，厚朴10g，沉香3g，旋复花10g，莱菔子10g，甘草10g。反酸合左金丸;嗳气频作加代赭石;舌红、苔黄、脉数加黄芩、黄连;气阴两虚加参须、麦冬、石斛;阳虚体质加附片。每日10剂，水煎服。同时于临睡前口服654-210mg。     　　2 疗效标准及结果          　　治疗3～7天哮喘消失为痊愈，哮喘症状减轻60%以上为显效，哮喘症状有一定程度减轻为好转，哮喘症状无缓解为无效。结果痊愈12例，显效15例，好转5例，无效3例，总有效率为91.43%。     　　3 讨论 　　夜间哮喘的发病机制至今未完全阐明，但有大量文献报道，与胃食管反流有一定的关系，认为夜间迷走神经张力增高，食管下固有括约肌松弛，引起胃食道返流，酸性胃内容物的刺激，导致支气管平滑肌收缩而致。祖国医学认为，手太阴肺经起于中焦，循胃口，上膈属肺，肺胃同主降。胃食管反流系胃气上逆所致，胃气上逆亦可循经影响肺气上逆。《素问·逆调论》曰:“不得卧而息有声者，是阳明之逆也。”《素问·咳论》篇亦曰:“此皆聚于胃，关于肺”。笔者遵循《内经》的理论，结合现代医学观点，采用和胃降逆的方法，降胃气而平肺气。加用654-2降低迷走神经的兴奋，减少收缩支气管介质的释放，降低气道的张力，从而取得了较好的疗效。

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