2013NICE：儿童及青少年初发精神病口服药物治疗指南

抗精神病药物治疗的选择 1.3.14 选择抗精神病药物应由患儿的父母或其他照料者，或者年轻患者、父母或其照料者共同完成。提供与年龄相适应的相关信息，探讨用药的潜在获益及副作用，主要包括： q代谢（包括体重增加及糖尿病） q锥体外系反应（包括静坐不能、运动障碍及肌张力障碍） q心血管系统（包括QT间期延长） q激素（包括高催乳素血症） q其他（包括各种不适主观体验） 如何使用抗精神病药物治疗 1.3.15 在开始抗精神病药物治疗之前，采集并记录以下基线数据： q体重和身高（于生长图表中记录） q腰围和臀围 q脉搏和血压 q快速血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及血催乳素 q运动障碍的评估 q营养状况、饮食、锻炼水平 1.3.16 在开始抗精神病药物治疗之前，若至少存在如下情况之一，即行心电图（ECG）检查： q产品特性概要（SPC）中指定 q体格检查提示心血管风险（如被诊断为高血压） q既往曾患心血管疾病 q心血管疾病家族史，包括早发的心源性猝死或QT间期延长 q入院患者 1.3.17 儿童及青少年的抗精神病药物治疗应被视为一项复杂的个体化治疗尝试，要点如下： q与患者及其家人或照料者沟通，记录患者最能够忍受及最不愿忍受的副作用 q记录口服抗精神病药的适应征、潜在收益及风险，以及所预计的症状改善及出现副作用的时间 q若药物未被批准治疗儿童及青少年患者，所给予的剂量应较成人剂量范围低限更低；若被批准，所给予的剂量应为成人剂量范围低限。逐渐滴定加量，其间勿超出英国国家处方集（BNF）、英国国家儿童处方集（BNFC）或SPC所给出的剂量范围 q若超量给药（参照BNF、BNFC及SPC），应给出正当理由并记录 q记录维持用药、换药或停药的依据，以及这些变化的效果 q最佳剂量给药应维持4-6周