中医要发展-----五脏六腑的问题

中医要发展 时代在进步，各方面的科学技术在迅猛飞跃发展。唯独我们中医，长期以来，出现停滞不前的状况，甚至有倒退落后的现象。 造成这样的原因，是多方面的，事例很多，这里就不一一累述了。今天，我就来说说我们中医本身存在的问题。 一、        五脏六腑的问题 新中国的中医基础理论上有脏腑经络学。其中肝（脏）与胆 （腑）互为表里，所配属的经络是足厥阴肝经和足少阳胆经，肺与大肠互为表里，所配属的经络是手太阴肺经和手阳明大肠经，脾与胃互为表里，所配属的经络是足太阴脾经和足阳明胃经，心与小肠互为表里，所配属的经络是手少阴心经和手少阳小肠经，肾与膀胱互为表里，所配属的经络是足少阴肾经和足太阳膀光经，心包与三焦互为表里，所配属的经络是手厥阴心包经和手太阳三焦经。 长期以来，中医教科书都把这样的配对当作经典教材，这教材完全正确吗？这里面到底有没有错？如有错，错在哪里？初学中医时，很多人就提出：为什么有六腑，却只有五脏？它们应该是配对的呀，如不配对，就有悖于阴阳学说，如不配对，就有悖于仲景伤寒论的六经辨证，八纲辨证的正确性也将遭质疑！ 肝胆、脾胃、肺与大肠、肾与膀胱的配对，经多年实践中验证，应该是正确的，唯独心的配对---心与小肠互为表里，就显得迁强，我甚至认为是错误的。 衡量它们的配对正不正确，我们来看它们的功效吧，比如肝胆这一对，肝主疏泄，主藏血，与人的情志活动有关，并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。故其生理特性可概括为：肝为刚脏，体阴而用阳；肝喜条达而恶抑。胆为清净之腑，主决断。肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。这里肝的疏泄、条达、恶抑与胆的决断、勇敢可以说是肝胆相照，表里相济；临床上肝有病，会有胆汁分泌不好，从而出现饮食不佳，甚则出现黄疸等症状，证明其配对是正确的。以此构思，脾胃、肺与大肠，肾与膀胱，它们的作用和所主，表里的配对，都是相互济济，所谓水火济济，阴平阳泌，指的应该就在这里。故这四脏腑的配对，应该都不会错。 然而，心与小肠的配对，就显得十分别扭，心主神，主血脉，主宰生命，为君主之官，拿现今的话来说，就是总统和皇帝。 小肠乃盛受之腑，主分清别浊，疏送营养，拿现今的话来说，充其量不过是质检厅或后勤部的厅长和部长。 国家君主的配对是总统（皇帝）主内，主全盘，总理（宰相）主外，亦主全盘，怎么会让一个后勤部长来站在这个位置？ （以上比喻也许不恰当，但可从中去臆会） 人体亦象一个国家。有六腑，就应该有六脏，六脏六腑各司其职，太平乃治。 教科书一直是五脏六腑，我现在说有六脏六腑，这是违反经典文化教育了啊！说心的表里配对不符，那么你说心的腑在哪里？也就是说：总理在哪里？ 我冒天下之大不违，可以这样说：脑，就是心的腑！脑，就是总理！心与脑互为表里！教科书把脑定为奇恒之腑，把它跟心脏分开来，是错误的！ 临床上所见的中风，高热惊厥，热扰心包，神昏谵语，癫痫狂躁之症，所反应出的现象，无一不跟心脑有关。心病，脑亦受损，就象前面肝病，胆亦不好，出现黄疸症的现象一样。现代医学把这类的疾病称之为心脑疾病，心在内，脑在外，心主宰生命，脑亦主宰生命，心脑相应，就可以证明这一点。 这样一来，原教科书的脏象经络学好象是乱了，六腑中的小肠及手少阳经怎样安排，你说是六脏，还有一脏在哪里？ 教科书为了十二经络的表里配对相称，把心包与三焦互为表里，后经验证，心包是心脏的包膜，不能成为一脏，只能成心主，故才有了五脏六腑之说。 清代医学家王清任为了探索中医学的脏象，曾不惧封建礼教的束缚，不怕神鬼，用死尸作解剖来探索脏象，出了本《医林改错》，结果，越改越错，其描述的脏象，跟现代解剖学相差甚远。 观古代医书，古人对五脏六腑剖析认知的记载少之又少。可以说中医在解剖学上还是空缺，这实际上是历史的局限。现代解剖学已发展到能看到神经、肌肉、骨络、血脉等组织的分布，以及五脏六腑、各种腺体、髓体的清析图象，其中的胰脏、各种腺体、甲状腺、肾上腺等也相继被发现，这些，古人是无法知道的，应是历史的科技局限，不能怪古人。 时代进步了，科技发达了，事物由无知到有知，才有了今天的高科技，这是社会发展的规律。我们中医也应遵循这一规律，不能默守陈规。可我们的中医基础教育，仍还是一层不变，在脏象学上，仍还是五脏六腑，这当中会不会有错？难道就不会有新的发现？ 自从发现了胰脏，五脏六腑的这个中医大厦，就发生了动摇。很多中医学者对六腑只有五脏开始了质疑，认为中医脏象应是六脏六腑，但基于五脏六腑的脏象学是中医经典理论，不敢越雷池一步，这就是中医停滞不前的原因，也可说是中医学的悲哀。 第六个脏在哪里？ 胰脏，就是第六个脏！并且，此脏很重要，它对人体的作用，不亚于肝胆、脾胃、肺与大肠、肾与膀胱！它是有实体的，亦有着只能实而不能满的脏象性质。古人为什么没发现它，就是我上面说的：历史性的局限，也就是说古时的科技解剖学还不能达到一定的先进水平，才造成的。但，从古人对一些疾病的命名，可看到其影子，如消渴病（糖尿病）、乳痈（乳腺炎）、瘿瘤（甲状腺疾病）、大腹急痛（胰腺炎）、津液亏损、口干舌躁等疾病的成因，无不跟它有关系。 把心与小肠的表里关系解脱了，主盛受的小肠怎样安排？ 我又要冒天下之大不为了：胰与小肠互为表里！ 可以这样说：胰，主津液，主滤泌，主气化，藏精微，乃津泌之脏，为检督之官，其华在体。（当然，这只是我个人的看法和臆想，是否正确，还待诸多专家和在实践中来验证）小肠，为盛受之腑，主分清别浊，疏送营养。如是，胰与小肠互为表里，是为恰当！ 从十二经络中的心包经与三焦经来看，心包实际还是心脏，如同虚设，三焦实际上是身体的三个位置，作为表里配对，都没有实体依附，没有实体依附，怎能象肝胆、脾胃…样互为表里呢？慢想，这也应是古人臆想出来的。 如果胰与小肠互为表里，心与脑互为表里，这一理论能成立，那么古人认知的心包就应该是胰脏。手太阳经就不应该叫三焦经（本身三焦如同虚设），而应叫脑经。 如是，就有了六脏六腑，它们的表里配对就是：心与脑互为表里，所配属的经络是手少阴心经和手太阳脑经，肝与胆互为表里，所配属的经络是足厥阴肝经和足少阳胆经，脾与胃互为表里，所配属的经络是足太阴脾经和足阳明胃经，胰与小肠互为表里，所配属的经络是手厥阴胰经和手少阳小肠经，肺与大肠互为表里，所配属的经络是手太阴肺经和手阳明大肠经，肾与膀胱互为表里，所配属的经络是足少阴肾经和足太阳膀胱经。 如是，六神各得其主，十二经络各有所依。仲景《伤寒杂病论》的六经辨证与六神用药（六神为青龙、朱雀、玄武、勾陈、白虎、腾蛇，大小青龙汤、白虎汤、四逆汤…就是六神用药）就更好理解了。 ….. 探讨中医经典理论，现很少人涉足了，上世纪八十年代，我就对五脏六腑理论产生质疑：为什么有六腑而却只有五脏？有一腑无所依啊！当时还被同仁们讥笑，说我幼稚无知。但，我一直深信，有六腑就应该有六脏，否则十二经络配各脏腑的理论就无法彻底释诠，我以上的观点，冲犯了典籍，也许仍还是幼稚可笑，但，中医要发展！！不能默守常规，应吐故纳新，开拓发展！这是大势所驱。既始是幼稚和错误，把它提出来，交与大家讨论，从中，也许会纠出错误而变得成熟。

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