QQ群讨论病案（四、癲痫案）

伍XX  女   19岁    2009/4/27  诉 “羊癫疯” ，发展时四肢抽搐，口吐白沫，时间约3-5分钟，多在夜间发作 （晚11点—凌晨4点） ，两太阳穴痛，四肢冷，病约一年余，受情绪刺激发作较频，无家族史，大便时稀，小便黄。晴轮暗蓝，晴络阻断。脉寸关弦细，尺细。 柴胡15黄芩10法半夏30太子参30甘草6栀子15珍珠母30礞石30胆星15桂枝10白芍15茯苓30石菖蒲10郁金20远志10吴茱萸6天竺黄10     十剂 2009/5/7脉寸关弦滑、尺沉细，舌淡红，苔薄黄。诉癫痫无发作。原方加大黄10，薏苡仁30 柴胡15黄芩10法半夏30太子参30甘草6栀子15珍珠母30礞石30胆星15桂枝10白芍15茯苓30石菖蒲10郁金20远志10吴茱萸6天竺黄10大黄10  薏苡仁30   十五剂 2009/6/2 诉头痛，近几日癫痫发作两次，食肉食过多，呕吐痰涎，大便或稀或硬。脉右寸关细弦、尺沉细弦，左寸细弦、关尺沉细，舌红。 栀子15法半夏15茯苓60枳实10葛根60甘草6胆南星15制南星15怀牛膝10黄连15礞石30大黄15郁金15石菖蒲15珍珠母30吴茱萸3川芎30神曲12      十剂 2009/6/17 脉右寸浮细弦、关尺细弦，左关细弦、寸尺沉细。舌淡红。诉月经推后半个多月未潮，此前常延期。但仍胆小，夜惊，饮食、大小便如常。 栀子15法半夏15茯苓60枳实10葛根60甘草6胆南星15制南星15丹参15桃仁15黄连10礞石30大黄15郁金15石菖蒲15珍珠母30吴茱萸6川芎30神曲12 附片6     十剂 2009/6/27  脉右寸浮细弦、关尺细弦稍数，左寸沉细、关尺细弦稍数，舌红，苔薄黄。诉约一个月未发作，但腿肚转筋，失眠，梦多，磨牙，胆小，饮食差，大小便如常。 栀子15法半夏15茯苓60枳实10葛根15白芍60甘草10胆南星15制南星15丹参15桃仁15黄连10礞石30大黄15郁金15石菖蒲15珍珠母30吴茱萸6川芎30神曲12 附片6     十五剂 ( 21:18:22)   江湖医侠(570398805) 今天复诊的一则病历 ( 21:19:55)   何氏中医(963283402) 胆南星15制南星15？ ( 21:20:23)   江湖医侠(570398805) 是同用，功用不同 ( 21:20:42)   橘子香水(416175059) 换电脑了，看不见以前的讨论，[/大哭] ( 21:21:26)   沙丘沙(526484038) 经方，尤其是日本古方派，一直有忽略脉象的倾向，希望医侠先生多发一些脉诊、用药的经验。 ( 21:21:58)   何氏中医(963283402) 葛根60降至15克，不解 ( 21:22:23)   汤液经法(495128723) 这个用厥阴方子是否更合适呢 ( 21:22:25)   大承气汤(1065920623) 对。脉-证-药-方的具体指证。 ( 21:23:09)   江湖医侠(570398805) 重用降浊，轻用通络 ( 21:23:57)   紫轩(648527017) 医侠老师喜经方和时方同用，但辨证精准，他辨证的功力很强 ( 21:24:12)   大承气汤(1065920623) 只可意会，不可言传是学脉的大毛病。希望论坛中有高人把脉学变得更加有可操作性，重复性。 ( 21:25:18)   江湖医侠(570398805) 脉诊按三部六位法区分，是比较易掌握的 ( 21:25:41)   南杏仁(154183154) 请详谈 ( 21:25:57)   大承气汤(1065920623) 对应脏腑吗？ ( 21:27:02)   大承气汤(1065920623) 烦请详细赐教。[表情 ( 21:27:10)   汤液经法(495128723) [表情 ( 21:27:12)   江湖医侠(570398805) 三部指上。中、下。六位指左、右寸、关、尺 ( 21:28:16)   江湖医侠(570398805) 上、中、下，区分上、中、下三焦 ( 21:29:32)   江湖医侠(570398805) 左、右六位与五脏六孵相应 ( 21:31:12)   大承气汤(1065920623) 但碰到高血压或血管老化等怎么办？ ( 21:31:34)   江湖医侠(570398805) 细心体察，三部六位的脉象与病变的部位都对应 ( 21:32:01)   江湖医侠(570398805) 也能界定 ( 21:33:05)   大承气汤(1065920623) 望医侠兄能把您的心得好好整理，以供大家学习。功德无量！ ( 21:34:01)   江湖医侠(570398805) 从三部六位脉象的变化就能够推定相关脏腑的病变， ( 21:36:47)   江湖医侠(570398805) 但一般来说，时行病脉象无需细分，杂病的应用意义更大 ( 21:37:13)   大承气汤(1065920623) 恩 ( 21:38:07)   jfsj(397670244) 学古诊则 ( 21:38:39)   江湖医侠(570398805) 现在的病人都是中医的考官，所以脉诊的掌握非常重要， ( 21:38:54)   大承气汤(1065920623) 对。 ( 21:39:12)   大承气汤(1065920623) 有什么好的书先生可以推荐的吗？ ( 21:39:43)   沙丘沙(526484038) 脉经最好 ( 21:40:16)   gaogefei(1071291289) 哦   ( 21:40:22)   大承气汤(1065920623) 王淑和的脉经吗？ ( 21:40:37)   沙丘沙(526484038) 是的 ( 21:40:40)   jfsj(397670244) 《学古诊则》 ( 21:41:05)   洗云轩主(408759212) 谁的书？ ( 21:41:10)   大承气汤(1065920623) 谢谢！ ( 21:42:00)   江湖医侠(570398805) 还是研读《伤寒杂病论》与《脉经》，此后的脉书玄的东西太多 ( 21:42:11)   大承气汤(1065920623) 好的。 ( 21:43:07)   洗云轩主(408759212) 谢谢指点 ( 21:43:13)   jfsj(397670244) 主要以阐发《内经》微言为宗旨，参以秦越人、张仲景之说，依据作者一生的经验，重点发挥脉诊与经络原理，其中对经络学说阐发尤详 ( 21:44:28)   江湖医侠(570398805) 望而知之为甚，切而知之为巧，黄老师的学习方法也是非常了不起的 ( 21:45:49)   沙丘沙(526484038) 色以应日，脉以应月 ( 21:46:25)   江湖医侠(570398805) 说的非常好 ( 21:47:54)   罗永兴(270575076) 今天真的收益良多 ( 21:48:03)   gaogefei(1071291289) [/呲牙] ( 21:48:13)   沙丘沙(526484038) 欲精脉诊，当重视指的练习，弄一截毛笔杆，经常在手中玩搓，日久则手指敏感 ( 21:48:45)   江湖医侠(570398805) 《问中医几度秋凉》中有许多有关脉诊的描述，作者对脉诊很熟悉 ( 21:49:06)   沙丘沙(526484038) 同意   ( 21:49:19)   洗云轩主(408759212) 哦 这么玩法？ ( 21:49:23)   gaogefei(1071291289) 哦 脉诊很欠缺 多谢姜兄和徐兄 ( 21:50:00)   洗云轩主(408759212) 好像 把脉那样？ ( 21:50:34)   江湖医侠(570398805) 脉诊若有人带，上路应该是很快的 ( 21:51:15)   橘子香水(416175059) 可惜离各位大家太远，否则早去拜师了 ( 21:57:51)   anton553(928284081) 今晚大家讨论如何 我看看聊天记录哈哈哈哈 ( 21:57:58)   水流涧(634703918) 刚好赶上 ( 21:58:04)   沙丘沙(526484038) 最好把能说的在论坛一公开，以便更多的人学习 ( 21:58:25)   水流涧(634703918) 对了，最近开始看一部小说《大中医》 ( 21:58:39)   大承气汤(1065920623) 对。 ( 21:58:40)   罗永兴(270575076) 谢谢侠兄，以后多多请教 ( 21:58:55)   水流涧(634703918) 大家有兴趣可以在网上搜索一下，是一位祖传中医的人写的小说 ( 21:58:58)   橘子香水(416175059) 谢谢医侠老师 ( 21:59:07)   水流涧(634703918) 里面有很多值得思考的知识点 ( 21:59:22)   ZURE(867907556) 谢谢江湖医侠先生 ( 21:59:39)   大承气汤(1065920623) [表情 ( 21:59:57)   gaogefei(1071291289) 多谢了徐兄 ( 22:01:12)   TCM(35193125) 非常感谢！受教了 ( 22:01:14)   蒲公英(578457818) 谢谢对脉象的指教，我也认为脉要靠人带 ( 22:01:25)   大承气汤(1065920623) 江西出高人啊。 ( 22:01:37)   水流涧(634703918) 明医难求[/微笑] ( 22:01:45)   水流涧(634703918) 得之我幸 ( 22:02:57)   水流涧(634703918) 望闻问切——神圣工巧 ( 22:04:47)   水流涧(634703918) 神圣之境需要根性锐利、时日累积方能到，工巧之功凭个人努力即能达成 ( 22:04:50)   江湖医侠(570398805) 学而有问，学而习之，是进步之道，与大家切磋，非常高兴，希望有下次机会 ( 22:05:20)   水流涧(634703918) 努力的加上有人带领，就能少走许多弯路 ( 22:05:34)   大承气汤(1065920623) 站在巨人的肩上！ ( 22:05:49)   水流涧(634703918) 初学，望大家多多照顾 ( 22:06:18)   江湖医侠(570398805) 谢谢大家，我有事先下了，明天见 ( 22:06:27)   水流涧(634703918) 晚安。保存了慢慢学 ( 22:06:36)   大承气汤(1065920623) [表情 ( 22:06:45)   水流涧(634703918) [/微笑][/再见晚安同道? ( 22:07:10)   江湖医侠(570398805) 晚安