运用中医心理疗法治疗精神病

运用中医心理疗法治疗精神病 于松梅/文 关键词：中医 心理疗法 精神病 因社会事态人情的纷坛变化和个人性格与环境的冲突，人往往处于复杂的心理状态之中， 重视患者的心理变化已成为当代医学发展的一个特征。 尤其在精神障碍的治疗过程中， 不良 的心理刺激已构成威胁患者健康的危险因素， 因此， 熟悉和掌握心理因素对精神障碍病治疗 的作用规律，探索中医药物、针灸与心理治疗相结合的综合疗法，是有一定价值的，就此试 作浅论。 祖国医学历来重视情绪因素在疾病过程中的作用，认为七情五志等心理活动表现与脏腑、 生理、病理密切相关，互为因果。情志变化过于激烈或持续太久，可引起脏腑功能失调，而 躯体脏腑患病时，情志状况也要出现相应的改变。即有因郁致病，也有因病致郁，对患者的 情绪变化即其影响，祖国医学早有论述。如心“喜则气和志达，营卫通利”《内经》： （ ）“心 忧则食不知味，耳不闻声，目不知状，体不知安（ 《荀子。正名》：“惊则心无所依，神无 ）” 所归，虑无所定，故气乱矣！《素问.举痛论》 ” 。用药物和语言舒情解郁，是中医颇具特色的 治法，祖国医学历来重视“以情胜情”“心病需用心药医”的观点。不但重视疾病发生的生 ， 物学因素，也重视心理及社会因素，根据情志相胜的见解，巧妙地进行心理治疗，积累了十 分丰富的经验。 笔者认为，在整体观念、辨证施治等中医基本理论指导下，运用中医心理学知识和方法， 配合针灸药物治疗精神障碍疾病是提高部分精神病疗效的一条可行途径。 在精神疾病的治疗 中、患者出现的异常心理表现是多种多样的，但主要是以七情所伤为首要，癫痫经久，痰郁 化火可出现狂症，狂病即久，郁火渐得宣泄，以痰火气滞，亦能成癫狂，二者具体表现上虽 有差异，而在病理变化上仍有所关联，出现忧郁、失眠、焦虑、恐惧等情绪反应。体质偏阴 者抑郁寡欢，少言懒语，悲观失望；体质偏阳者，烦躁多话，时常生气，盲目好胜。此外还 有心悸、胸闷、气短等心血管病症状及纳差等。这些症状，有的就是疾病本身的临床表现， 有的是对本身疾病不安的反应， 有的是因工作和生活中断所致。 也有是与家庭成员关系不融 有关。 这些不良情绪反应主要影响人体气机调节， 气机紊乱则五脏之腑功能都受影响， 但主要影 响心肝两脏。心主神明，心病则神无所藏；肝主疏泄，肝病则三焦疏泄不利，二脏共主气血 运行，故气滞血淤。狂乃火郁，痰气致颠；郁有三症，必辨虚实。从病理生理而言，治疗当 以泻火清热、化痰开窍，镇心安神，疏肝理气解郁为基本原则。特别是肝与情志关系密切， 故常治肝以治心，肝得调畅，心自安宁。笔者在临床上常依上述顺情隧意治法，选用针灸药 物方剂，就是心理治疗也以解除肝郁、畅通气机为主要环节、力图恢复各脏腑的正常功能， 常用方法是： 测情顺意，调摄心神，改易心志，在建立良好的医患关系前提下，争取获得患者信任，作推 心置腹的交谈，了解病人的心理状态和知识水平，人格特征等，创造和谐温馨的氛围，准备 心理治疗的环境条件。 安向定志，分析病人的心理症结所在，制定心理药物相结合的治疗方案，让患者了解病情及 治疗方法，相信自己战胜疾病的能力和希望，使患者接受自己疾病刺激信息不再敏感、避免 不良情绪发生，能配合医者，心安神定，气机舒畅，充分发挥机体抗病能力。 疏心开导，对治疗过程中情志的变化，及时疏导郁情，对提高疗效是有明显帮助的。 言语温心，选择恰当的语言? 利用不同的方式，对不同身份、个性、年龄的患者进行言语的 开导、以强化其心理效应有较好的作用。 以情养心， 根据病者的兴趣爱好? 给予适当娱乐气氛以阻断不良的心理因素信息来源， 通过 自我调节，恢复心身和谐，提出养心防病的建议和格言警句，使患者心旷神怡，能健康合理 的安排自己的生活。正确掌握病人的心境，合理疏导。医者的意志、情感、神志和品德等都 对病人的身心起到重大影响。 值得强调的是在运用上述方法时， 灵活地运用祖国医学的整体 观和辨证施治的基本原则，突出中医心理治疗的特色，常能获得较好的临床疗效。我国古代 的心理学思想是有史俱存的。 《内经》建立了中医学独特的理论体系，可概括为整体观指导 下的自然――心理―社会医学模式。表现为1.主张自然环境和生命精神活动息息相关。2. 强调社会因素和性格习惯与健康和疾病密切相关。 情志不调产生痰、 痰延阻塞神明之路是脑 神病变的主要原因。在临床中笔者体会到：1.对西药治疗时间长、效果不佳者，住院――出 院，再住院――再出院以致形成循环往复，情绪及不稳定，应考虑针灸中医中药和心理疗法 结合、有些时候，心理疗法比药物更重要。 2.对“人”的治疗，是心理疗法的特色 长期以来，临床医疗忽视对病人的全面了解。 “人有病不仅是发生在细胞和器官上，而且是 发生在人精神上。 ”这些古老的医学格言被遗忘太久，中医心理疗法注重对“人”的治疗， 其特色是从“人”的整体，从“人”的个体差异分析病情，采取相应措施，拨动枢机，达到 “阴平阳秘；精神乃治”的健康愉快境界。抓住特殊时机，因势利导，与患者沟通思想，使 其愉快接受治疗，坚持心理疏导，让患者始终信任，自愿服药，巩固效果。 现引援临床运用心理及药物、针灸疗法治疗，取得满意效果的二例，以示其用。 温某某，女， 40 岁 高中文化。2004年3月初诊，几年前，因精神刺激，引起神志失常， 经某精神病院诊治为“精神分裂症” 。用镇静药治疗多年，因效果不显著，后配合中药，其 病渐愈。此次因家中有事，情志不畅而致，昼夜烦躁不寐、妄语不休、小便频，大便干且5 ―6日一行，患者面红目赤，神情若惊，怒目而视，舌质红，苔黄厚，脉弦大滑数，此属痰 火上蒙清窍， 扰乱神明所致之狂症。 治此患者关键在于消除心理因素， 对病人进行开导劝说， 解除疑惑。努力建立良好的医患关系。使患者真真实实感到笔者是其推心置腹的朋友，终于 诉说其的不幸遭遇。倾尽心中苦闷。笔者用名人格言和中医养生治病的箴言，书赠之，使其 情绪趋向稳定，乐意接受中药治疗， “七情致病者，看书解闷，有胜于服药矣！ ”笔者又用清 泻肝胆、镇心安神、涤痰开窍之剂治疗。患者心理健康，心旷神怡。三天后来诊，主要精神 症状基本消失， 调整方剂， 继服十剂药而愈。 一个月后患者买来了几束鲜花相赠， 以示谢意。 姜某某，女，35岁，小学文化。2004年10月初诊，患者由其母亲带来就诊。其母诉：因婚 姻不逐，其夫有外遇被抛弃，而长期抑郁成疾。十多年来，一直淡漠无情，沉默不语，夜难 安眠，终日愁眉不展，时常叹气，心烦易怒，不知饥食，如闻声响均可招致恼怒，十年前， 身体健康，活泼可人。病后沉默不语，神志呆痴，目瞪不瞬，某院诊为“精神分裂症” 。经 治效果不显，现面色少华，抑郁失神，问话不答，生活亦不能自理。脉沉弦无力，舌质暗。 症属忧思太过，肝郁脾虚，伤及心脾，气结痰生，心窍被蒙之郁症。治此患者宜循循善诱， 帮助其树立生活的信心。通过一个半小时苦口婆心的心理开导，患者终于抬起头来，乐意接 受治疗，笔者用解郁化痰、开窍醒神之剂治之，并辅以隔日一次针灸治疗。六天后，其母来 诉，已和家人讲话，并在不要别人引导下， 干些力所能及的家务。听说再来就医，笑容满面， 在前面带路，来此就诊。精神愉悦，问话清脆做答，调整方剂后，继服一月中药，以巩固疗 效，随访至今，仍生活得很好。