别忽视儿童抑郁症

儿童抑郁症是指以情绪抑郁为主要临床特征的疾病，因为患儿在临床表现上具有较多的隐匿症状、恐怖和行为异常，同时由于患儿认知水平有限，不像成人抑郁症那样能体验出诸如罪恶、自责等情感体验。 儿童抑郁症在过去很少诊断，甚至在20世纪60年代以前就没有儿童抑郁症这一名称，近年来就诊患儿逐渐增加。儿童抑郁症多发生于青少年期，少见于8岁以下者，但在婴儿期可出现一种特殊的抑郁症，一般女孩较男孩多见。国外儿童抑郁症的发生率为3%~5%。儿童抑郁症的症状除表现情绪低落外，可以较多地表现为多动、攻击性和冲动性等行为变化，并有注意力不集中，学习成绩下降，各种躯体不适等症状。 引起儿童抑郁症的原因主要有社会因素、学习压力、生物学基础和遗传因素。1.社会因素  多数儿童病前有明显的心理应激事件，如丧失亲人、父母不和、缺乏家庭温暖，给儿童过多的惩罚，虐待，抛弃等。2.学习压力  大体上说，每一种学习障碍均会促使情绪困惑，每一次失败都会使儿童对自己的能力产生怀疑，使自己的信心动摇，并感到沮丧和忧愁。而这些情绪困惑又进一步地影响学生的学习，从而形成一个恶性循环。有些学习成绩一贯很好的儿童，由于考试成绩差或学业失败，不能实现自己的目标也可发生抑郁。3.生物学基础  研究证实情绪抑郁有一定的神经生物学变化基础，其中最主要的是大脑5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质含量的减少，同时与下丘脑-垂体-肾上腺、甲状腺的内分泌功能失调有关。睡眠脑电图也可显示儿童抑郁症患儿的总睡眠时间减少，觉醒时间增多。4.遗传因素  据统计，约有半数抑郁症患儿的父母中，至少有一人患过抑郁症。在原发性抑郁症中，其亲属患病率颇高，在父母兄弟姐妹中达14%，在伯叔姨舅中的患病率达4.8%。虽然说抑郁症可能与遗传有关，但还没有证据说明儿童抑郁症是一种遗传性疾病。 一些家长以为，抑郁症只是现代社会中大人们易患的疾病，自己的孩子还是个学生，怎么也得了这种病呢？其实抑郁症不分年长年幼，这些年更趋向低龄化，在大、中、小学生中都较为多见，而且又各有特征，与非病理情绪行为具有相似性，往往令人难以分辨。家长、老师及非专业人员，如果发现孩子有下列情况，并持续了一定时间（3个月以上），脑子里就该多一个问号：他们是否患了抑郁症？ 儿童忧郁症通常可分为急性忧郁、慢性忧郁、隐匿性忧郁三种。 急性忧郁 这一类儿童发病前常有明显的精神诱因，如父母突然死亡，遭受意外灾害，或因病住院而离开父母等。这类儿童病前精神正常，发病时忧郁症状明显，如整天流泪、动作迟缓、声音低、食欲不振、乏力、失眠、恶梦、日渐消瘦，常常独进独出，不与其他儿童交往，有时可流露出绝望感。 慢性忧郁 这一类儿童过去常有与父母多次分离的经历，或有其他的精神创伤的病史，但并无重大的突然的诱因。病前适应能力差，忧郁症状呈逐渐加重，表现为胆小、害差异、容易受惊、不合群、学习成绩下降，睡眠少而浅。检查时可发现其行为退缩、表情淡漠，并有厌世观念和自杀企图等。 隐匿性忧郁 这一类儿童的忧郁症状常常相当隐匿，多表现为其他方面的问题，如不听话、多动、执拗、反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。也可出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、过食、大小便失禁等身心问题。多数儿童忧郁不明显，但有的儿童可周期性地出现忧郁症状。    家长和老师要正确对待有忧郁状态的儿童 　　1.要了解孩子的想法。要多关心他们，更重要的是要理解他们，对他们多加开导，让孩子把自己心中的积郁倾吐出来，想办法解决或合理地解释，使孩子满意。让孩子能从内心深处感到父母是他最亲近的人，是世上最疼爱他的人。这样，孩子的忧郁心境就会得到改善。 2.不要对孩子管得太多、太厉害。因为孩子大了，有自己的思想，有自己的权利和自由，他们往往对父母过多的干涉表示反感，家长们应充分认识到这一点。 3.孩子喜欢在同代人中寻找欢乐，寻求共处。要努力为他们创造一个愉快的环境，尽量安排他们参加集体活动，增进他们与同龄儿童的交往，丰富他们的精神生活，开阔他们的心理境界。 4.症状明显的忧郁症儿童，应在心理医生的指导下，服用抗忧郁药物。目前常用的药物有氯丙咪嗪、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰及米氮平等。 5.儿童忧郁症有时伴有危及生命的消极言行，尤其是对于已有自杀企图或有过自杀行为的儿童，家长必须高度警惕，严密监护，以防其自杀。 必须强调，抗忧郁药物，尽管效果良好，但是服药后，一般要在两周后出现明显的疗效，约一个月才能控制症状。因此，在服药的最初阶段，仍须家长对患儿进行严密监护。此外，凡有自杀倾向的儿童，必须请儿童心理医生作较长期的心理治疗。