据说补钙不能降低老年人骨折风险，吃多了还有害！这钙到底还补不补？

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问

可爱的中六君，都说多补钙，多吃维生素D可以预防骨质疏松，但是又有研究说，补钙不能降低老年人骨折风险，吃多了还有害！这钙，到底补还是不补了呀？

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确实，在很多人看来，

预防骨质疏松就要补钙、多吃维生素D，

但有个研究表示，

打破了这个说法！

国内某医院的科研团队在国际知名的美国医学会杂志JAMA发表研究指出：

无论是补充钙剂、维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充，均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率。甚至，大剂量补充维生素D还会增加了骨折发生的风险。

因此，不建议这些人群常规补充额外的钙剂/维生素D。

骨质疏松的老人，最怕就是“骨脆脆”引起骨折。按这个研究的说法，补钙也逃脱不了骨折的命运？于是，不少手里拿着钙片的人懵了：这钙，到底还要不要补？

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别说普通人想不明白，连临床医生、医学会、营养师，也对该研究结论提出不同看法。

车祸造成的骨折，

补钙肯定没用

☞提示：该研究有瑕疵，不能否定“补钙、维生素D能防骨质疏松”。

我院风湿免疫科主任黄建林教授认为，该研究用50岁以上老人的骨折发生率，来衡量补钙、维生素D的作用，其实不妥。他解释道，虽然说，患有骨质疏松的人群，出现骨折的风险更高。但是，并不是所有的骨折，都是由骨质疏松导致。

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比如，正常人由于外伤、车祸等意外事件，也会发生外伤性骨折，这显然不是补钙、吃维生素D就能预防的。而且，该研究只分析了补钙、维生素D与骨折的关系，并没有直接研究补钙、维生素D能否降低骨质疏松的发生率。故此，黄建林教授认为，凭这一研究，还不能否定补钙、维生素D对预防骨质疏松、骨折的作用。

他还提出，补钙和维生素D，不只是为了补骨头。钙除了存在于人的牙齿、骨骼中，还广泛分布在血液、细胞间液及软组织中，是维持生命存活、新陈代谢的一种基本营养素。

维生素D是人体必需的营养元素，在皮肤、脏器、抗菌能力、肿瘤预防等方面，也都发挥着重要作用。

研究对象都是健康人，

骨质疏松患者的情况不一样

☞提示：骨质疏松患者光吃抗骨质疏松药，不补钙、维生素D，疗效不佳。

对该项研究，骨矿盐研究领域国际顶级学术机构——美国骨矿盐研究学会发表了声明，称要谨慎解读研究结果。该声明指出：“大家必须清楚，这项研究只纳入了健康成人作为研究对象。该研究的结果不适用于患有骨质疏松症或其他代谢性骨病的患者，以及正在服用骨保护药物的患者。

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“对于上述患者来说，确保足够的钙摄入量和充足的维生素D水平，才能使治疗药物起到有效防止骨折的效果。”黄建林教授也指出，治疗骨质疏松，钙和维生素D必不可少。

“打个比方，抗骨质疏松药就像一包大米，再饥饿的人也没法直接吃。而钙和维生素D就相当于水和火，通过它们，可以把生米做成熟饭，还可以煮汤，让饥饿的人吃得饱，又吃得好。”抗骨质疏松药如果不联合钙和维生素D使用，不仅疗效不好，还可能出现反作用，比如抽筋、肌肉疼痛等。

西方人不缺钙，

但中国人不一样

☞提示：中国人的钙摄入量偏低，仍有必要补钙。

有专家在微博上指出一个关键问题——该项研究中，“并没有对亚洲人、中国人和欧洲人进行区分，因为亚洲和中国的研究数据实在太少了。”

她分析道：“即便不补钙，欧美国家居民的钙摄入量也在每天800毫克以上。这就是我国的成年人钙摄入量推荐值。在这个基础上再补钙片，能有什么好处，恐怕本来就值得质疑。甚至前两年还有研究报道，在高钙摄入量基础上再大量补钙，还会增加心脏病的风险。”

但中国人呢，普遍未能从饮食中摄取到足够的钙。

根据卫计委2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国城市居民每天的钙摄入量，平均只有412毫克，农村居民就更低了。这相当于欧美居民日均钙摄入量的一半。

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所以，欧美人补钙、维生素D没好处，不代表中国人也是如此。就好比，一个大腹便便的人再吃大鱼大肉，会给身体带来额外负担，若是面黄肌瘦的人，吃点鱼肉很有必要。

防骨质疏松，

不能全靠补！

想预防骨质疏松，除了补钙、维生素D，规律运动也很重要。黄建林教授说，运动不仅可以改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。还有助于增加骨密度。

骨质疏松患者，可以选择一些负重运动及抗阻运动，如行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。

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同时，最好戒烟、限酒，尽量少喝咖啡和碳酸饮料。黄建林教授还建议：“对于骨质疏松的高风险人群，应该在医生指导下，服用抗骨质疏松药物，阻止破骨细胞‘拆楼’，再补充钙剂、维生素D，才能取得更好的预防效果。”

另外，补钙、维生素D，不是非得吃钙片、维生素片。黄建林教授表示，每天摄入牛奶300 ml或等量的奶制品，可使骨骼更强壮。

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“补充维生素D，最简单实惠的办法就是晒太阳。”最好在上午11：00到下午3：00这个时间段，在阳光下晒15~30分钟，每周坚持两次，能较好地促进体内维生素D合成。

本文指导专家

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风湿免疫科 黄建林 主任

大内科主任，内科教研室主任，风湿免疫科主任，学科带头人，教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师。

1993年7月毕业于中山医科大学临床医学系（六年制本科），并留校工作，完成内科住院医师规范化培训后，从1998年起，从事风湿病专科的临床、教学和科研工作。多年的风湿专科医师工作，不但积累了丰富的风湿性疾病诊治经验，也与经治的风湿病病友建立了真挚的医患情感。

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